Diabetes: Zorgprofiel en Simm-classificatie, lees verder !

Diabetes: Zorgprofiel en Simm-classificatie, lees verder !

De regels van de zorgverzekeraars voor mensen met diabetes zijn per 2015 weer gewijzigd. De wijzigingen zijn als volgt:

Simms 1, Zorgprofiel 1: de meeste zorgverzekeraars vergoeden geen pedicurebehandelingen meer vanuit het basispakket. Check uw aanvullende verzekeringspakket.

Simms 1, Zorgprofiel 2: een aantal behandelingen (alleen de medisch noodzakelijke handelingen) zullen worden vergoed.

Simms 2, Simms 3 etc. een aantal behandelingen (alleen de medisch noodzakelijke handelingen) zullen worden vergoed.

U wordt begin 2015 door de huisarts opgeroepen. Deze stelt uw zorgprofiel vast aan de hand van de afwijkingen en het risico op problemen. Als u Simms 1 heeft, Zorgprofiel 1 dan ontvangt u geen vergoeding meer vanuit het basispakket. Als u onvoldoende in staat bent tot verzorging van uw voeten dan blijft een bezoek aan een pedicure met diabetes aanteking erg belangrijk, al is dit vanaf nu wel voor eigen kosten. Sommige verzekeringen vergoeden Simms 1, Zorgprofiel 1 nog wel vanuit het aanvullende pakket.

Ingeval Simms 1, Zorgprofiel 2 (en hoger) wordt vastgesteld door de huisarts wordt u doorverwezen naar de podotherapeut. De podotherapeut stelt een behandelplan voor u op en zal de pedicure van uw keuze hierover informeren. De podotherapeut bepaalt dus het aantal behandelingen. Deze voetzorg betreft alleen de medisch noodzakelijke handelingen. Deze kosten  worden vergoed door de zorgverzekering. Het cosmetische deel van de behandeling (nagels knippen, frezen en eelt verwijderen etc.) wordt niet vergoed door de verzekering. Dit gedeelte moet u aan de pedicure zelf betalen.

Als u rechtstreeks naar de pedicure gaat zonder een verwijzing van de podotherapeut ontvangt u geen vergoeding.

 

Uitleg Simm's classificatie en Zorgprofiel:

Classificatie 0: geen problemen, 100% gevoel in uw voeten en goede werking bloedvaten.

Simms 1, zorgprofiel 1: lichte afwijkingen in gevoel of doorbloeding zonder verhoogd risico op huidproblemen.

Simms 1, zorgprofiel 2: lichte afwijkingen in gevoel of doorbloeding met verhoogd risico op huidproblemen en/of drukplekken

Simms 2, zorgprofiel 2: lichte afwijkingen in gevoel en doorbloeding.

Simms 2, zorgprofiel 3: lichte afwijkingen in gevoel of doorbloeding en verhoogde druk (eelt, roodheid, blaren, klauw- hamertenen, hallux valgus)

Simms 2, zorgprofiel 4: inactieve Charcotvoet met goede schoenen of indien doorgemaakt ulcus.

Simms 3, zorgprofiel 4, inactieve Charcotvoet met goede schoenen of indien doorgemaakt ulcus.

Uw voeten, mijn  zaak !